Dr. TITUS TABA, SpTHT
Sekretaris Komite Penanggulangan Gangguan Pendengaran
Dan Ketulian Kabupaten Sorong
APA ITU BISING
Bising adalah bunyi yang tidak diinginkan. Bising dapat menyebabkan gangguan pendengaran atau bila fatal dapat menyebabkan tuli total, disamping itu, bising juga memiliki pengaruh pada gangguan kesehatan lainnya seperti stress, karena terjadi peningkatan peningkatan hormon stress: nor-epinefrin, hipertensi penyakit jantung dan pembuluh darah, gangguan tidur.
Seperti diketahui, bahwa bunyi yang kita dengar ditangkap oleh daun telinga diteruskan ke dalam liang telinga, menggetarkan gendang telinga, dirambatkan melalui rangkaian tulang pendengaran ( martil, landasan, sanggurdi ) kemudian masuk melalui tingkap lonjong ke dalam rumah siput (koklea). Koklea mengubah energi akustik menjadi energi listrik, dihantarkan ke otak melalui saraf pendengaran, sehingga kita bisa mendengar.
PENGARUH BISING TERHADAP ORGAN TELINGA
Suara bising menimbulkan pengaruh terhadap organ telinga dalam yaitu koklea (rumah siput). Pengaruh pada koklea ( rumah siput ) telinga akibat bising ditimbulkan oleh mikrotrauma sehingga terjadi kerusakan pada sel rambut berakibat kekakuan sampai kematian sel rambut yang ada di dalam koklea. Bila kerusakannya berat maka terjadi kerusakan total pada organ Corti dalam koklea, degenerasi saraf pendengaran dan jaringan parut pada inti pendengaran di batang otak. Disamping itu, bising menyebabkan perubahan pembuluh darah, perubahan kimiawi dan perubahan metabolik pada koklea. Pengaruh suara bising pada gilirannya menyebabkan gangguan pendengaran, dan bila fatal mengakibatkan ketulian yang permanen dan tidak dapat diobari. Gangguan yang diakibatkan suara bising disebut Gangguan Pendengaran Akibat Bising ( GPAB ) atau Noise Induced Hearing Loss (NIHL).
INTENSITAS DAN WAKTU PAJANAN BISING YANG DIPERKENANKAN
Menurut SK Menaker RI No 51/1999, Pajanan bising yang diperkenankan maksimum 85 dB, 8 jam per hari; 40 jam per minggu tanpa APP ( alat pelindung pendengaran )
Intensitas / Waktu ( jam/ hari )
80 dB maksimal pajanan 24 jam
82 dB maksimal pajanan 16 jam
85 dB maksimal pajanan 8 jam
88 dB maksimal pajanan 4 jam
91 dB maksimal pajanan 2 jam
94 dB maksimal pajanan 1 jam
97 dB maksimal pajanan ½ jam
100 dB maksimal pajanan 1/4 jam
Three decibel doubling rate: Setiap penambahan intensitas 3 dB, waktu pajanan berkurang 50 %
DATA GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
Data WHO (1988), 8 -12 % penduduk dunia menerima dampak bising. Denmark, Gangguan Pendengaran Akibat Bising (GPAB): 28 / 100.000 penduduk. Di USA, pekerja terpapar bising 9 juta ( 1981 ) menjadi 30 juta ( 1990 ). Di Jerman : 12 – 15 % pekerja mengalami GPAB. Di Indonesia, penelitian Daniel N. FKUI tahun 2005, pada 102 pekerja industri baja, usia 30 – 46 thn, 61.8 % mengalami GPAB.
Morioka di Jepang (1993), melaporkan 37 remaja penggemar rock : mengalami tinitus / telinga berdenging; 30 diantaranya GPAB. Remaja Norwegia yang mengalami GPAB 12 % (1981) menjadi 22 % (1988). Di Singapura 40 pekerja pada 5 diskotik yang bekerja selama 22.7 jam / minggu, 41.9 % mengalami GPAB. Di Bangkok : 29.06 % motor & Tuk-tuk memiliki kebisingan lebih dari 85 dB. Penelitian Rofii,A FKUI tahun 1996: pada pekerja jalan raya (Jakarta), 10,71 % mangalami GPAB
GEJALA GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
Gangguan Pendengaran Akibat Bising (GPAB) atau Noise Induced Hearing Loss (NIHL) ialah gangguan pendengaran yang disebabkan terpajan oleh bising yang cukup keras dalam jangka waktu yang cukup lama dan biasanya diakibatkan oleh bising lingkungan kerja. Saat ini, dengan kemajuan teknologi maka GPAB bisa juga disebabkan oleh pajanan bising dari alat komunikasi (gadget), sarana transportasi, peralatan rumah tangga, tempat permainan / tempat hiburan (amusement center, karaoke, diskotik, bioskop), atau musik ( Music Induced Hearing Loss / MIHL )
Gejala GPAB bisa berupa :
Pendengaran berkurang ( berangsur )
Telinga berdenging ( tinnitus )
Sulit memahami percakapan dgn kekerasan biasa.
Sulit memahami percakapan di lingkungan bising ( background noise)
Distorsi kualitas suara ( musik )
Penanganan gangguan pendengaran akibat bising (GPAB), sesuai dengan penyebabnya, maka penderita dijauhkan dari lingkungan yang bising. Bila tidak mungkin dijauhkan dari lingkungan bising maka dapat dipergunakan alat pelindung telinga terhadap suara bising seperti sumbat telinga ( ear plug ), tutup telinga ( ear muff ) dan pelindung kepala ( helmet ) Oleh karena tuli akibat bising adalah tuli yang bersifat menetap, bila gangguan pendengaran sudah mengakibatkan kesulitan berkomunikasi dengan volume percakapan biasa, dapat diusahakan pemakaian alat bantu dengar / ABD ( hearing aid ). Pada mereka yang telah mengalami tuli total pada kedua telinga dapat dipertimbangkan untuk pemasangan implant koklea.
PENCEGAHAN GANGGUAN PENDENGARAN AKIBAT BISING
Oleh karena jenis ketulian akibat terpapar bising adalah tuli saraf yang sifatnya menetap dan tidak dapat diobati dengan obat maupun pembedahan, maka yang terpenting adalah bagaimana menccegah terjadinya ketulian akibat terpapar bising.
Bising yang intensitasnya lebih dari 85 dB dalam waktu tertentu dapat mengakibatkan ketulian, oleh karena itu bising di lingkungan kerja atau tempat bermain / tempat hiburan harus diusahakan lebih rendah dari 85 dB. Karyawan yang bekerja di lingkungan yang bising harus dilindungi dengan alat pelindung telinga seperti sumbat telinga, tutup telinga dan pelindung kepala. Ketiga alat proteksi tersebut terutama melindungi telinga terhadap bising yang berfrekuensi tinggi dan masing-masing mempunyai keuntungan dan kerugian. Tutup telinga memberi perlindungan yang lebih baik dari sumbat telinga, sedangkan helmet selain pelindung telinga terhadap bising juga sekaligus sebagai pelindung kepala. Kombinasi antara sumbat telinga dan tutup telinga memberikan perlindungan yang terbaik.
MARI MENGENAL BEBERAPA SUMBER BISING LAIN YANG HARUS DIHINDARI
Saat ini, dapat ditemui sumber bising lain yang berasal dari peralatan rumah tangga ( misalnya tingkat kebisingan hair dryer = 95 dB, blender with ice = 83.482 - 85.0 dB, vacuum cleaner = 81.168 – 94 dB ). Pandai-pandailah kita memilih peralatan rumah tangga yang tidak menimbulkan suara yang terlampau bising.
Bising dari tempat bermain anak, mempunyai risiko menimbulkan gangguan pendengaran akibat mainan / permainan yang menghasilkan suara bising. Sejumlah mainan anak mengeluarkan suara lebih besar dari 100 dB ( batas aman : 80 - 85 dB ), bandingkan hair dryer 95 dB. Ada pendapat yang mengatakan bahwa mainan berbahaya utk pendengaran bila tingkat kebisingannya lebih dari 90 dB. Ada anak yang mempunyai kebiasaan mendekatkan mainan ke telinga; padahal itu bisa mencapai tingkat kebisingan 120 dB ( setara dengan tingkat kebisingan pesawat Jet yang sedang take off). Pengukuran menggunakan Sound Level Meter (SLM) pada salah satu tempat bermain anak di Sorong, tingkat kebisingannya mencapai rata-rata 94 dB. Karena itu bila kita membawa anak kita bermain di sarana bermain dengan tingkat kebisingan seperti di atas berarti anak hanya boleh bermain di tempat tersebut tidak lebih dari 1 jam.
TIP MENGHIDARI TERPAPAR BISING DARI SUARA MAINAN
Pilih mainan / permainan yang bunyinya tidak melebihi 80 - 85 dB , atur agar jarak mainan / permainan minimal 30 cm dari telinga, batasi mendengar bunyi mainan kurang lebih 10 menit, hindari berada terlalu lama dilingkungan zona permainan yang bising,
Bising dari alat pemutar rekaman bisa menjadi ancaman gangguan pendengaran pada anak dan remaja bila penggunaan alat pemutar rekaman seperti Walkman, MP3 player, CD player , iPOD mencapai volume max 100 – 115 dB. Apalagi bila suara musik secara langsung masuk ke dalam telinga melalui ear phone / headphone, ditambah lagi bila waktu mendengar musik lebih lama maka risiko gangguan pendengaran menjadi lebih besar. Volume ideal untuk mendengar musik dari alat pemutar rekaman adalah 60% volume maksimum dengan penggunaan total selama 60 menit per hari. Bila lebih dari 60 % volume maksimum, maka waktu penggunaan harus kurang dari 1 jam per hari. Cara mendengar musik dengan volume aman - tanpa terganggu suara lingkungan - dengan earphone khusus yang memiliki fasilitas noise canceling (SONY, Panasonic, BOSE ) sehingga suara dari luar tidak masuk ke telinga. Cara lebih murah dengan earphone yang dilengkapi sound – isolating ( Shure, Etymotic) dapat mengurangi suara dari lingkungan sekitar.
TIPS PENGGUNAAN ALAT PEMUTAR REKAMAN YANG AMAN ( CD / MP3 PLAYER, iPOD) sebagai berikut : Atur volume di tempat sepi, atur volume agar masih dapat mendengar percakapan orang, volume suara ideal : 60% volume maksimum untuk penggunaan total 60 menit per hari, pilih pemutar rekaman yang dilengkapi pembatas bising (noise limiter), manfaatkan software khusus ( iPOD edisi 2006 keatas ) untuk mengunci ( lock option) volume maksimum, dan gunakan earphone dgn fasilitas noise canceling atau sound isolation.
